• TDI: Trouble Dissociatif de l'Identité

    Trouble dissociatif de l'identité

     

     

    Le TDI.

                Le Trouble Dissociatif de l'Identité (TDI) été autrefois appelé Trouble de la Personnalité Multiple (TPM) puisqu'il est caractérisé par la présence de plusieurs identités ou "états de personnalités" distincts qui prennent tour à tour le contrôle du comportement du sujet. On trouve souvent des amnésies sur de nombreux souvenirs car les réseaux de mémoires sont fractionnés en autant de parties distinctes, et la partie principale n'y a donc pas accès.

    L'origine du TDI fait encore l'objet de recherches et de débats, on retrouve souvent l'nteraction de différents facteurs: stress trop intense, capacité à se dissocier, la mise en place de défenses dans le processus normal de développement, et, durant l'enfance, des expériences douloureuses, le manque de protection contre de nouvelles expériences de ce type, etc. Il y a bien souvent une (ou des) expérience traumatisante à l'origine de cette fracture, comme un miroir qui se brise et dont chaque morceau reflète une partie différente de personnalité. La dissociation a pour fonction de maintenir hors de la perception consciente des parties intolérables du traumatisme. La personne est entrée en mode "survie" et se prive d'une partie d'elle-même pour continuer à survivre. Cette partie sacrifiée peut à ce moment là devenir indépendante et créer une nouvelle identité plus ou moins bien construite (certaines parties ou identités sont donc parfois garantes d'un secret, d'un souvenir amnésié).

    Onno Van der hart (2006) parle de différentes parties:
    PAN: Partie Apparamment Normale
    PE: Partie Emotrionnelle
    La PAN est la vitrine que l'on donne à voir au monde, elle se rapproche le plus de la personnalité originelle, tandis que les PE sont des parties qui vont venir prendre le relais selon certains déclencheurs et c'est par les émotions qu'elles s'expriment. dans les cas les plus sévères de dissociation structurelle de l'identité, on trouve plusieurs PAN avec des systèmes d'actions, de pensées, de ressentis bien distincts.

     

    Le TDI est décrit dans le DSM-IV avec les critères diagnostiques suivants:

    A. Présence de deux ou plusieurs identités ou "états de personnalité" distincts (chacun ayant ses modalités constantes et particulières de perception, de pensée, et de relation concernant l'environnement et soi-même).

    B. Au moins deux de ces identités ou "états de personnalité" prennent tour à tour le contrôle du comportement du sujet.

    C. incapacités à évoquer des souvenirs personnels importants, trop marquée pour expliquer par une simple mauvaise mémoire.

    D. La perturbation n'est pas due aux effets d'une substance ou d'une affection médicale générale.

    Le point A décrit la division en plusieurs personnalités, chacune développant sa propre vie. ces personnalités peuvent se percevoir comme ayant différents âges et étant de sexe différent. Ces identités vivent dans le même corps, mais peuvent être dotées de goûts alimentaires et de préférences vestimentaires différents, avoir des amis différents, des facultés intellectuelles et d'écritures distincts etc.. Le point Bprécise la différence des personnes multiples par rapport aux personnes qui disent avoir un enfant interne. Chez une personne multiple, au moins deux personnalités prennent en alternance le contrôle complet sur le comportement, la pensée, le corps, les sentiments. Souvent, les deux personnalités ne savent rien l'une de l'autre et ne se souviennent pas du tout de ce qui s'est passé pendant le temps durant lequel l'autre personnalité était au contrôle.

    Comme évoquée en point C, une amnésie touchant des souvenirs personnels importants fait également partie du TDI. Il est possible qu'une personne multiple qu'une personne multiple soit totalement amnésique au sujet de son enfance, de l'adolescence, d'une grande partie de sa vie d'adulte ou de certains événements importants dans la vie, comme la naissance de son propre enfant, le mariage, ou l'accident de voiture. Pour éviter les erreurs de diagnostic, il est important de s'assurer que les critères A et C ne sont pas dus à l'abus de substance ou à une maladie affectant le fonctionnement du cerveau.

     

    Dissociation et traumatisme

                La dissociation n'est pas forcément pathologique. nous vivons tous des moments dissociés à un moment ou un autre, les actes manqués en sont un exemple, quand on est au téléphone et que l'on dessine machinalement quelque chose sur une feuille, on peut ensuite s'étonner du dessin... nous étions dissocié. Quand nous entrons en transe hypnotique, nous sommes dissociés. De manière générale, être dissocié, c'est avoir son esprit focalisé sur quelque chose pendant qu'une autre partie fait autre chose. Certaines personnes vivent de manière dissociée continuellement depuis des années et s'y sont adaptés assez bien et sont tout à fait fonctionnelles dans leur quotidien. Mais être dissocié c'est aussi fonctionner à bas régime : imaginez que 30% de vos capacités cognitives sont occupés à autre chose (maintenir un traumatisme en amnésie par exemple, évitant par là le retour d'images, de sensations et de symptômes intrusifs...), il ne vous reste plus que 70 % de vos capacités pour vous concentrer sur une tâche. Les patients dissociés ont donc très souvent des troubles de l'attention.

    De nombreuses personnes ayant vécu un traumatisme ont expérimentés des mouvements dissociatifs. C'est une manière dont a le psychisme pour se protéger de quelque chose d'intolérable, sans quoi l'intégrité psychique aurai volé en éclat. Au niveau statistique, 70 % des personnes ayant vécus un traumatisme s'en remettent spontanément. Pour les autres la dissociation va persister comme mode de survie et le patient pourra développer plusieurs troubles (état de stress post-traumatique, dissociation structurelle de l'identité à différents degrés, TDI, etc..)

     

                Les troubles dissociatifs sont caractérisés par la survenue d'une perturbation des fonctions qui sont d'habitude intégrés. Il y a cinq grands types de troubles dissociatifs décrits dans le DSM-IV.

    L'amnésie dissociative est caractérisée par une incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement traumatiques ou stressants, cette incapacité ne s'expliquant pas par une mauvaise mémoire.

    La fugue dissociative est caractérisée par un départ soudain et inattendu de son milieu de vie habituel, s'accompagnant d'une incapacité à se souvenir de son passé et d'une confusion concernant son identité personnelle ou bien l'adoption d'une nouvelle identité.

    Le trouble de dépersonnalisation est caractérisé par un sentiment prolongé ou récurrent de détachement de son propre fonctionnement mental ou de son propre corps, l'appréciation de la réalité demeurant intacte. On a l'impression d'être devenu son propre observateur. En même temps, on observe souvent différents types d'anesthésie sensitive, un manque de réaction affective, un sentiment de perte de contrôle de ses actes, notamment de ses propres paroles. La dépersonnalisation est une expérience relativement courante et peut avoir un effet indésirable sur la vie sociale, professionnelle et privée. Environ la moitié des adultes ont vécu un épisode unique et bref de dépersonnalisation à un moment de leur vie, avec généralement pour facteur déclenchant un stress intense. Près de 40% des personnes hospitalisées pour des troubles mentaux vivent une expérience de dépersonnalisation transitoire.

    Le trouble dissociatif non spécifié dont la caractéristique principale est un symptôme dissociatif mais qui ne répond pas aux critères d'aucun des troubles dissociatifs spécifiques. Par exemple, des états de dissociation chez les sujets qui ont été soumis à des manoeuvres prolongés coercitives (lavage de cerveau, redressement idéologique, endoctrinement en captivité, etc.).

     

     

     


  • Commentaires

    1
    Lydja
    Lundi 7 Octobre 2013 à 12:20

    Bonjour,

    J'ai lu votre article, malheureusement sans grande surprise, souffrant de ce trouble depuis aussi loin que ma mémoire veuille bien remonter.

    J'ai eu la chance d'avoir quelques années d'accalmie, ou plutôt, pour être honnête, de ne pas voir ma personnalité la plus violente surgir. Il semblerait qu'elle soit de retour depuis quelques mois, et ce de plus en plus fréquemment. Je ne pourrais pas donner de détail car je n'ai aucun souvenir de ses interventions. Malheureusement mes proches, eux, n'ont pas la même amnésie que moi, et ces prises de contrôle sont en train de m'isoler, car comment pardonner à quelqu'un qui semble agir en pleine conscience ? Dire "je suis désolée, ça n'était pas moi", n'est ni une excuse, ni une vérité... Je n'ai pas de souvenirs, mais je dois tout de même subir les conséquences de mes actes, ce qui est très difficile. Sans parler de la crainte grandissante de voir cet autre aspect de moi prendre le contrôle et de ne rien pouvoir faire pour l'en empêcher.

    Je suis récemment allée voir un psychanalyste et le remède a été pire que le mal. Peut-être à cause d'une approche maladroite du problème ou que sais-je, sa méthode a eu pour conséquence de réveiller des aspects en sommeils depuis des années, sans aucun moyen de contrôle.

    Je cherche donc un praticien qui connaisse réellement ce sujet et ne joue pas aux apprentis sorciers, mais ne sais à qui m'adresser. Pourriez-vous me conseiller ?

    Je vous remercie pour votre aide.

    2
    Lundi 7 Octobre 2013 à 16:59

    Bonjour

    Je comprends que vous n'ayez rien appris en lisant cet article, il a juste pour but une information sur ce qu'est le TDI (principalement pour les proches et les personnes encore non diagnostiquées). Vous avez déjà fait du chemin.

    La thérapie avec les TDI est délicate et demande effectivement de l'expérience, un thérapeute non avertie peut faire plus de mal que de bien! De plus mon point de vue est que la psychanalyse n'a rien a apporter à ce type de trouble, comme pour tout problème lié à des traumatismes.

    Les personnalités alternantes sont à prendre en compte dans la thérapie, et j'entend toutes les personnalités... Quand une nouvelle personnalité apparaît (ou une ancienne qui n'était pas apparue depuis longtemps) ce n'est pas le fruit du hasard. Il y a eu un déclencheur. Chaque personnalité a sa "fonction" et son système de pensée.Le travail  avec les TDI va donc prendre en compte l'ensemble des parties fragmentées pour les réassocier doucement.. en prenant en compte  ce qu'elles ont à dire.


    Avez vous déjà vécu des moments de co-conscience? C'est-à-dire des moments où vous partagez votre présent avec une de vos personnalités alternantes (soit en étant vous-même spectatrice, soit en la voyant vous observer). C'est souvent le signe d'un début de réassociation, et le discours entre les partie peut commencer.

     

    J'ai déjà plusieurs patients TDI en ce moment, n'hésitez pas à me contacter pour prendre rdv ou si je ne vous convient pas je vous conseillerai vers des thérapeutes ayant ces compétences et cette expérience.

    3
    Lydja
    Lundi 7 Octobre 2013 à 19:17

    Merci pour pour votre réponse.  J'expérimente régulièrement ce que vous appelez la co-conscience entre deux personnalités dominantes,  l'une assez naïve,  l'autre beaucoup plus mâture qui fait régulièrement des commentaires dans mon esprit,  un peu comme une grande soeur qui voudrait mettre son grain de sel partout.  Elles cohabitent souvent et chacune a son rôle et prend le dessus en fonction de la situation mais sans "violence". Il y a une sorte de statut quo entre les deux. Ce sont plus celles dont je n'ai conscience qu'au travers des amnésies qu'elles déclenchent qui m'inquietent. 

     Nous pouvons nous rencontrer et voir si nous pouvons travailler ensemble mais, désolée de devoir aborder des questions bassement terre à terre,  vos séances sont elles prises en charge par la sécurité sociale? 

    4
    Lundi 7 Octobre 2013 à 20:29

    Pour les tarifs et les remboursements, c'est très important j'en ai conscience, cela reste une réalité. 

    Pour les remboursements, non la sécurité sociale ne rembourse pas les rendez-vous avec un psychologue cllinicien, mais certaines mutuelles prennent en charge.
    voir la section que j'ai écrite sur les remboursements:
    http://desbiendras.eklablog.com/remboursement-des-psychotherapies-c226088

     

    Pour mes tarifs, une séance d'évaluation dure en moyenne 45 minutes est coûte 50 € et pour une séance de traitement en EMDR cela dure 90 minutes et coûte 100 €. (infos dans la section présentation du cabinet)

    http://desbiendras.eklablog.com/presentation-du-cabinet-c207868

    Je reste à votre disposition pour plus d'information via ce site ou par téléphone. 

    5
    Khelifati
    Samedi 28 Novembre 2015 à 09:08
    Bonjour je souffre du trouble dissociatif de l'identité et je ne trouve pas de personnes compétentes en Charente pour ma prise en charge pourriez vous M aider merci de votre futur réponce
    6
    Samedi 28 Novembre 2015 à 10:49

    Bonjour

    Je comprends, il n'est pas facile de trouver un spécialiste.

    Je vais essayer de vous trouver quelqu'un de formé en Charente, peut être pouvez vous me donner une ville proche de là où vous habitez pour préciser la recherche? 

    Sinon vous pouvez aussi me laisser un message sur mon téléphone professionnel au 06 58 38 58 32

     

    Cordialement 

     

    7
    caroline
    Mardi 20 Septembre 2016 à 12:11

    bonjour,

    Depuis 2011, Je m'appelle Caroline et je vis avec plusieurs personnalités. Caroline. Toutes ces personnalités ont une personnalité différente. Tous les médecins psychiatres m'ont diagnostiquée schizophrène mais je pense que je suis atteinte du trouble dissociatif de l'identité. Connaissez vous un psychiatre expérimenté sur ces troubles dans les alpes-maritimes.

    Merci

    8
    Mardi 20 Septembre 2016 à 13:47

    Bonjour Caroline.

    Je comprends, il est difficile de trouver des spécialistes compétents et formés au TDI.

    Je me renseigne pour un collègue compétent dans les Alpes Maritimes et vous recontacte rapidement. Je vous invite à me laisser un message sur mon téléphone professionnel avec vos coordonnées et je vous donnerai le contacte par téléphone.

    06.58.38.58.32

    Cordialement

      • caroline
        Mardi 20 Septembre 2016 à 16:10

        merci beaucoup

         

    9
    Eva
    Vendredi 13 Octobre 2017 à 00:58

    Bonjour,

    J'ai actuellement un proche qui souffre de TDI et que je cherche activement à aider. Auriez-vous l'adresse d'un spécialiste compétent en Isère qui pourrait le prendre en charge?

    Je vous remercie d'avance

      • Lundi 16 Octobre 2017 à 09:13

        Bonjour Eva.

        Je ne connais pas de spécialiste TDI en Isère, désolé.

        Le plus proche que je connaisse bien est à Lyon:

        Psychiatre
        04 78 37 19 76

        Etant superviseur EMDR lui aussi, il pourra peut être connaître du monde en Isère puisque c'est à côté.

        Cordialement 

         

      • Eva
        Lundi 30 Octobre 2017 à 12:48

        Merci beaucoup pour votre réponse

    10
    Lili57
    Mardi 17 Octobre 2017 à 14:17
    Bonjour,

    Je souffre de tdi depuis 11 ans et j'ai rencontré beaucoup de psychologues et sois je n'avancé pas ou sois mon état s'aggravé. Connaissez vous un spécialiste en lorraine ? Merci d'avance.
      • Mercredi 18 Octobre 2017 à 09:04

        Bonjour.

        En Lorraine, vous pouvez contacter le centre PIERRE JANET de Metz (Université de Lorraine). Il regroupe de nombreux spécialistes EMDR et notamment certains spécialisé dans le traitement des TDI. 

        03 72 74 82 93

        Sinon plus directement Marie-Jo Brennstuhl au 07 87 22 64 15

        Elle pourra vous renseigner sur un collègue compétent.

         

        Cordialement 

         

    11
    Lili57
    Jeudi 19 Octobre 2017 à 15:28
    Je vous remercie.
    12
    Kirlian
    Jeudi 7 Décembre 2017 à 13:31

    Bonjour,

    Wha ! Dit-donc, il y en a plein des comme moi ! Est-ce rassurant ou l'inverse ?

    Je prends contact avec vous pour la même raison que tout les autres. Je souffre de TDI depuis la petite enfance. (inceste répété, de toute évidence.) Il y a un an, j'ai vécu l'enfer quand des souvenirs refoulés sont remonté à la surface. J'ai eu tellement peur que j'ai cru être attaquée par un démon... Alors j'ai tout refoulé pendant un an.
    Aujourd'hui j'ai de nouvelles crises, je perds pieds.
    Je compte neuf personnalités avec lesquelles je discute au travers d'un livre que j'écris depuis 2009 et qui raconte notre histoire d'une bien étrange façon.
    Ma vie de famille est devenue très difficile, je flotte en permanence, ne pouvant détaché mes pensées de tout cela. Je suis de moins en moins apte à m'occuper de mes enfants, et je pense très sérieusement à m'éloigner le temps de me soigner.
    J'habite dans le Poitou. Pouvez-vous me renseigner une personne qui pourrait m'aider. Je suis prêt à emménager temporairement autre part s'il le faut.
    Je vous remercie d'avance pour votre réponse.
    Cordialement,
    Kirlian (personnalité Tête)

    13
    Lundi 11 Décembre 2017 à 11:26

    Bonjour Kirlian

    Oui la dissociation structurelle et bien plus courante que ce qu'on imagine. Et les TDI savent très bien jongler avec le monde extérieur et présenter une vitrine plutôt convaincante. Ils ont d'ailleurs raison car peu de thérapeutes sont réellement formés pour vous aider, mais c'est en train de changer. Beaucoup de collègues praticiens EMDR se spécialisent et l’association AFTD (association francophone du trauma et de la dissociation) essaye aussi de mieux faire connaître cette spécificité.

    Le support d'un livre pour entamer la co-conscience et la communication entre vos alters est un très bon support et sera un aide sûrement précieuse pour votre thérapie. Je pose de suite l'importance de comprendre qu'une thérapie n'a pas pour but de faire disparaître les parties dissociées mais de les réintégrer de les aider à retrouver leur vraie place tout en les soignant pour amener une densité et une cohérence interne. On vise l'association ou la réassociation (qui n'est pas simple à envisager quand des parties paraissent agressives..). 

    Je vous passe mon email ou vous pouvez me contacter: 

    desbiendras.nicolas@gmail.com

    Pour un thérapeute dans le Poitou peut être pourrez-vous en Email me dire plus précisément où vous habitez pour mieux préciser la recherche de thérapeute.

    Cordialement 

    14
    Denzel
    Jeudi 18 Janvier à 18:20
    Bonjour, j’ai une amie qui souffre de cette maladie. On en est pas sur car on a jamais consulté de psy pour elle. Pouvez m’orienter vers un spécialiste en région parisienne svp ?
    Merci d’avance.
    15
    Jeudi 18 Janvier à 20:32
    Bonsoir.
    Vous pouvez appeler de ma part le Dr Garcia.
    Cordialement


    Dominique GARCIA
    Médecin psychiatre, psychothérapeute
    31 rue Tronchet
    Paris 75008
    01 40 16 18 92
      • Denzel
        Lundi 22 Janvier à 15:18
        Merci bcp
    16
    Marie
    Jeudi 22 Février à 23:38

    Bonjour,

    Cela fait longtemps que je vis une vie qui ne m'appartiens pas. Je présente les critères donnés dans le DSM-IV mais je ne suis quand même pas sure d'avoir cette maladie. En effet, j'ai constamment le sentiment que je mens, que je ne fais que jouer un rôle...

    Cela perturbe ma vie car je n'arrive pas à avoir le contrôle totale sur se que je fais dans ma vie (je suis artiste) et c'est handicapant.

    J'ai cependant trop peur d'allé voir un spécialiste, parce que j'ai peur d'avoir cette maladie, mais en même temps, peur de ne pas l'avoir. 

    Je voulais savoir si vous avez une solution?

    Merci d'avance et merci pour cet article!

    17
    Vendredi 23 Février à 16:30

    Bonjour Marie.

    Les diagnostiques sont des repères cliniques pour nous soignants.. mais ils peuvent devenir des étiquettes qui stigmatisent. Ce qui compte est votre réalité intérieure. Si vous vous sentez en souffrance, d aller voir un spécialiste ne pourra que vous aider. 

     

    De ce que vous expliquez je peux simplement dire une chose: votre peur fait partie du problème. 

    C est donc autant un facteur de maintien car la peur protège mais aussi une souffrance qui vous emprisonne car elle vous empêche d agir.

     

    Cordialement

      • Marie
        Samedi 24 Février à 00:05

        Bonjour,

        Merci beaucoup pour votre réponse!

        Donc vous pensez que ça serait bénéfique de voir un spécialiste? J'ai peur de ne pas avoir le courage d'en voir un.

        Merci beaucoup pour votre aide.

    18
    Mélanie
    Vendredi 4 Mai à 16:16
    Bonjour,
    Je voudrais savoir si les thérapies amènent toutes à l'intégration.
    Notre système est en certaine harmonie, il y a bien sûr des querelles mais rien que nous n'avons réussit à gérer.
    Cependant je souffre énormément de ce que ce trouble apporte (pertes de mémoire, déconcentration, grosse perte de mes capacités intellectuelles, cride d'angoisse, dépression et beaucoup de douleur).
    Nous ne souhaitons pas l'intégration,nous voulons juste atténuer les symptômes...
    Est ce possible ?
    19
    Mercredi 9 Mai à 22:22

    Bonjour Mélanie.
    Je comprends très bien votre position. 
    J'entends surtout la peur des parties de disparaître. 
    Atténuer les symptômes est possible mais souvent de manière ponctuel. On peut stabiliser mais la vraie psychothérapie aura un objectif intégratif. 

    Je pense justement qu'il faut absolument définir ce mot:  "Intégration"
    Beaucoup de patients ont ce qu'on appelle "la phobie des parties dissociatives".. en quelques mots c'est la peur des parties de disparaître ... et c'est bien légitime. Si vous faites une thérapie qui vous dit que l'objectif est de faire disparaître les parties... passez votre chemin. 

    L'intégration signifie que l'on va aider les parties à trouver leurs vraies places dans le système. Il y a bien souvent des conflits internes, des querelles comme vous dites.. et parfois très fort et très violent intérieurement. 

    On ne vise pas la disparition des parties mais la disparition de l'espace vide qui sépare ces parties, cet abîme créant la dissociation structurelle. 

    J'espère avoir pu vous éclairer et rassurer un peu vos parties: elles sont importantes ! elles sont intéressantes, ce qu'elles ont à dire, leurs forces, leurs compétences font aussi partie de ce grand 'vous". 

    20
    Lost
    Dimanche 20 Mai à 09:11

    Bonjour,

     

    J'avais toujours pensé que le dédoublement de personnalité n'était qu'un sujet de roman ou de film... jusqu'à ce que je rencontre un homme diagnostiqué d'un trouble dissociatif de l'identité.

    Plus les mois passent et moins il arrive à contrôler ses changements d'identités (2 identités en plus de sa principale) lorsqu'il est avec moi. Il lui arrive même de changer en pleine conversation par sms. Il ne veut plus consulter, son psychiatre est partit en retraite, car il ne souhaite pas avoir à tout reprendre depuis le début.

    Je suis très compréhensive envers son trouble mais l'une des ses personnalités me fait peur. Pour l'avoir expérimenté je sais que les trois me connaissent et d'une manière, à chaque fois différente, ont développé des sentiments pour moi.

    Je sais être responsable de sa perte de contrôle, il m'a dit à plusieurs reprises que j'étais la seule raison pour que ses 3 identités soient là en même temps. Sauf qu'elles ne sont pas vraiment présentes en même temps, l'une arrive toujours à émerger et les deux autres disparaissent.

    J'aimerais trouver un moyen de l'aider. J'habite la région Lyonnaise. Si vous pouviez m'indiquer quelqu'un je prendrais rendez-vous moi-même pour obtenir des informations pratiques sur ce que je devrais faire ou dire etc.

    Merci pour votre aide, je me sens un peu perdue face à tout cela.

    21
    Il y a 14 heures

    Bonjour

    Vous pouvez contacter le Dr Emmanuel CONTAMIN sur Lyon de ma part. 

    Il est superviseur EMDR et spécialisé dans les troubles de la dissociation structurelle de l'identité.

    Cordialement 

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